急性上消化道出血患者既往出血次数与90 d全因死亡和再出血的关系:一项真实世界研究

作者：刘霜，张小明，杨美霞，柴亚歌，黄睿，郑丹文，于学忠，朱华栋
摘要：目的探讨既往出血史与急性上消化道出血患者的不良预后的关系.方法本研究是一项前瞻性多中心真实世界临床研究(AUGUR研究),收集2020年6月30日至2021年2月10日全国20家三级医院因急性上消化道出血就诊于急诊科患者的资料.根据患者的既往出血次数,将患者分为三组(0次,1~3次和≥4次),将患者的人口学资料,临床特征,实验室资料,治疗转归等数据进行单因素分析及Logistic回归分析,探究既往的出血次数与消化道出血患者90 d死亡和再出血的关系.结果本研究共纳入1 072例急性上消化道出血患者,所有患者的全因死亡率和再出血率分别为10.9%(117/1 072)和11.8%(129/1 072).其中有712例(66.42%)患者既往无出血,有297例患者(27.71%)既往出血1~3次,有63例(5.88%)患者既往出血≥4次.在单因素分析中,年龄,入院生命体征及意识情况,既往肝硬化病史,以呕血起病,入院血红蛋白水平,静脉曲张所致出血,消化道溃疡所致出血,入院后输注红细胞,入院后进行气管插管及使用血管活性药均是90 d全因死亡和再出血的危险因素.经过多因素logistic回归分析显示,既往出血次数≥4次急性上消化道出血的患者90 d死亡(OR=2.17,95%CI:1.04~4.57,P=0.040)及再出血(OR=2.32,95%CI:1.19~4.53,P=0.013)的风险更高.结论既往出血次数≥4次是影响急性上消化道出血的患者90 d病死率及再出血率的独立危险因素.
关键词：急性上消化道出血 危险因素 病死率 再出血率 既往出血史
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.05.015
年份：2021